تخطط سلوڤاكيا لتكون أول دولة تختبر جميع سكانها بحثًا عن فيروس كورونا

بدأت سلوڤاكيا عملية واسعة النطاق لاختبار جميع سكانها البالغين بحثا عن فيروس كورونا في محاولة لوقف ما قالت الحكوم بإنه تسارع كبير في ألاصابات ينذر بالخطر لانتشار الفيروس في البلاد

بدأت خطة اختبار تجريبية أولية لمدة ٣ أيام في أربع مناطق في شمال البلاد أصبحت بؤرًا ساخنة للعدوى في ٢٣ تشرين أول / أكتوبر ٢٠٢٠ ، قبل إجراء اختبار جماعي لبقية السكان في عطلات نهاية الأسبوع في ٣٠ تشرين أول / أكتوبر – ١ تشرين الثاني / نوفمبر ، ومن ٦ إلى ٨ تشرين الثاني / نوفمبر

لكن تظل هناك أسئلة حول فعالية وسلامة العملية التي تم الإعلان عنها فقط قبل أسبوعين من الموعد المقرر لبدءها ، حيث حذر بعض خبراء الأمراض المعدية من أن الخطة قد تعرض صحة الناس للخطر وتقوض ثقة الجمهور في تدابير احتواء انتشار الفيروس

ارتفع عدد حالات ألاصابة بفيروس كورونا بشكل سريع في سلوڤاكيا منذ نهاية الصيف

نالت البلاد إشادة دولية لاستجابتها للفيروس في الموجة الأولى من الوباء

كانت أول إصابة تم التعرف عليها في سلوڤاكيا في أوائل أذار / مارس ، وبين ذلك الحين وأيلول ، سبتمبر ، سجلت إصابات قليلة نسبيًا ، ونادرًا ما تزيد الحالات اليومية الجديدة عن ١٠٠

لكن في الأسابيع الثلاثة الماضية ، تم تحديد آلاف الإصابات الجديدة يوميًا ، مع نسبة العدوى لكل عدد من الأشخاص الذين تم اختبارهم أقل بقليل من ١٦ بالمئة

ووصف وزراء الحكومة الأرقام بأنها مقلقة وحذروا من أنه ما لم يتم إبطاء انتشار الفيروس ، فقد تكون مستشفيات البلاد على وشك الانهيار في غضون أسابيع

بالنسبة للاختبار الشامل ، سيتم إنشاء الآلاف من مواقع الاختبار في جميع أنحاء البلاد وسيُطلب من كل شخص يزيد عمره عن ١٠ سنوات – حوالي ٤ ملايين شخص – حضور موقع الاختبار

بعد إجراء الاختبار ، يجب على الأشخاص الانتظار في غرفة منفصلة مطهرة ، وبعد حوالي نصف ساعة ، سيتم إعطاء نتائجهم

يجب أن يظل أي شخص مصابًا بالعزل الذاتي الصارم في منزله لمدة ١٠ أيام ، أو يمكنه الذهاب إلى منشأة الحجر الصحي التي توفرها الدولة

يتم إغلاق العديد من المتاجر وفرض قيود على الحركة خلال فترة الاختبار التي ستستمر ٣ أسابيع مع أشخاص يخضعون لعمليات تفتيش عشوائية من قبل الشرطة

سيتم منح كل شخص يقوم بالاختبار شهادة لتقديمها عند الطلب

قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى غرامة قدرها ١,٦٥٠ يورو

الاختبار طوعي ، ولكن يجب على أي شخص غير مشارك عزل نفسه في منازلهم لمدة ١٠ أيام

يؤدي كسر هذا الحجر الصحي أيضًا إلى غرامة قدرها ١,٦٥٠ يورو

تم حث الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن ٦٥ عامًا والذين يقضون معظم وقتهم في المنزل على عدم المشاركة ، لكن الحكومة قالت إنها ستجري اختبارات على كبار السن في دور الرعاية

سيتم إجراء الاختبار أيضًا في المستشفيات

دعم قادة الحكومة الائتلافية الحاكمة في البلاد الاختبار الجماعي باعتباره أفضل طريقة لمكافحة الانتشار المتزايد للمرض

لكن العديد من الخبراء قالوا إنه على الرغم من أن الاختبارات الجماعية في حد ذاتها ليست فكرة سيئة ، فإن أسلوب سلوفاكيا التي يتم بها إجراء الفحوصات, معيب

قال فلاديمير ليكسا ، عالم المناعة الذي يعمل مع الأكاديمية السلوفاكية للعلوم والجامعة الطبية في فيينا ، النمسا ، لصحيفة ذي لانسيت

هذه ليست خطوة جيدة

شكك العلماء في استخدام اختبارات المستضد ، التي قالت منظمة الصحة العالمية إنها غير مناسبة للاختبار الشامل ما لم تستخدم جنبًا إلى جنب مع اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل ( الذي يستخدم في كل البلدان للكشف عن ألاصابة بالفيروس )

تشمل الاختبارات التي تم شراؤها من قبل الحكومة

BIOCREDIT COVID-19 Ag RapiGEN
Standard Q COVID-19 Ag SD Biosensor
من كوريا الجنوبية

قال رئيس الوزراء إيغور ماتوفيتش ، إن الاختبار له نسبة تحديد ٩٩.٦٨٪ وحساسية ٩٦.٥٢ ٪ مقارنة باختبارات تفاعل البوليمر المتسلسل

ومع ذلك ، فقد قالت إحدى الدراسات أن بعض الخصائص والحساسيات أقل بكثير من تلك المذكورة

يشير الخبراء أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة في مواقع الاختبار والمخاوف بشأن التحديات اللوجستية الهائلة

بينما تم استدعاء الجيش للمساعدة ، كان على الحكومة أن تناشد المتطوعين للقيام بالإدارة ، وما إذا كان سيكون هناك ما يكفي من الطاقم الطبي المدرب ، أو المعدات اللازمة ، لأن الاختبارات اللازمة غير واضحة

قالت الحكومة إنه ستكون هناك حاجة إلى ٢٠ ألف موظف طبي لإجراء الاختبارات الجماعية على مستوى البلاد ، واعتبارًا من ٢٥ تشرين أول / أكتوبر ، قالوا الوزراء إنهم لم يصلوا بعد إلى هذا الهدف

ناشد وزير الصحة ماريك كراجيري الأطباء السلوفاك في الخارج للعودة للمساعدة

من غير الواضح أيضًا كيف سيتم إجراء الفحوصات على أي شخص يعزل نفسه بعد إجراء الاختبار

قالت ألكسندرا برازينوفا ، عالمة الأوبئة في كلية الطب بجامعة كومينيوس في براتيسلافا ، لصحيفة ذي لانسيت

هناك العديد من المخاطر: عدم التواصل بشكل صحيح مع الجمهور وعملية الاختبار يمكن أن يخلق سوء فهم وإحباط وخوف ومعارضة

وأضافت

إذاً عمليات التواصل مطلوبة – ستكون هناك حاجة للعديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية والمساعدين والجيش

وهناك أيضًا خطر الإصابة في مواقع الاختبار

قالت برازينوفا

إن هناك خطر حدوث العديد من النتائج الإيجابية الزائفة والسلبية الكاذبة ، مما قد يسمح للأشخاص المصابين بنشر المرض مع إبقاء الآخرين في الحجر الصحي دون داع

وأوضحت

أن هذا يمكن أن يقوض ثقة الجمهور تجاه الاختبار وجميع تدابير احتواء الوباء الأخرى

واجهت الاختبارات التجريبية مشاكل في البداية

كانت بعض المراكز غير قادرة على فتح أبوابها بسبب نقص المعدات أو الموظفين – لم يحضر المتطوعون ، أو تم اكتشاف إصابة العاملين في مجال الرعاية الصحية بأنفسهم

وفي حالات أخرى ، اصطف مئات الأشخاص في الخارج لساعات ، على الرغم من أن التباعد الاجتماعي فرضه الجنود الذين تم تجنيدهم للمساعدة

ولكن بحلول اليوم الثالث ، أفاد المسؤولون في المواقع أن الاختبارات كانت تجري بسلاسة

على مدى الأيام الثلاثة ، تم اختبار ١٤٠,٩٥١ شخصًا لما يقدر بحد أقصى ١٥٥,٠٠٠شخص مؤهل للمشاركة ، مع تحديد ٥,٥٩٤ حالة أصابة

بالإضافة إلى الصعوبات المحتملة التي ينطوي عليها الاختبار الناجح ، فقد أثيرت أيضًا أسئلة حول فوائدها النهائية

وقالت برازينوفا

إن الاختبارات الجماعية لن توقف الوباء

أفضل ما ستفعله هو إبطاء الانتشار وإعادتنا إلى ما كنا عليه قبل بضعة أسابيع

واعترفت الحكومة بذلك ، مؤكدة أن الاختبار ليس حلاً سريعًا

رفضت الحكومة السلوفاكية ومسؤولو الرعاية الصحية بالولاية التعليق على برنامج الاختبار عندما اتصلت بهم ذي لانسيت

لكن أعضاء الفريق الاستشاري الحكومي من الخبراء الطبيين والعلميين يصرون على أن الاختبارات الجماعية ستكون أداة رئيسية في عكس الاتجاه التصاعدي للعدوى ويشيرون إلى ما يقولون إنه نجاح الاختبار التجريبي

قال بافول يارسكا ، عالم العدوى وعضو الفريق الاستشاري العلمي الحكومي الذي ساعد في الاختبار التجريبي

أن الاختبار التجريبي كان ناجحًا

وضعنا الآلاف من الأشخاص الأكثر عدوى في الحجر الصحي ، ولم تكن هناك مشاكل حقيقية ، وتم ملاحظة التباعد الاجتماعي في جميع الأوقات وكان الأمر آمنًا

كان إعدادًا جيدًا للاختبار على مستوى البلاد

مهما حدث الآن ، سيكون لهذا الاختبار تأثير لأننا حددنا حوالي ٥,٠٠٠ شخص مصاب في منطقة واحدة فقط

كما أنه سيساعدنا على توفير بعض الوقت لنا, لنظام الرعاية الصحية في سلوفاكيا

وتطرق إلى المخاوف بشأن استخدام اختبارات المستضد فقط ، فقال

إنه لا يوجد مكان في العالم لديه القدرة على إجراء اختبار بهذا الحجم في مساحة عطلة نهاية الأسبوع باستخدام اختبارات تفاعل البوليمر المتسلسل

اختبارات المستضد ليست حساسة في الأيام القليلة الأولى من إصابة الشخص ، وهذا هو السبب في أننا نجري الاختبارات الثانية بعد أسبوع

لا توجد سابقة تذكر للحجم الهائل للاختبار الجاري في سلوفاكيا

لكن اختبار سكان بلد ما بالكامل لم تتم تجربته في أي مكان آخر

رحب المؤيدون البارزون للاختبارات الجماعية في البلدان الأخرى بخطط سلوفاكيا ، وأخبروا وسائل الإعلام الدولية أن البلاد يمكن أن تقدم دراسة حالة مهمة لبقية العالم

قال جوليان بيتو ، أستاذ علم الأوبئة في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي ، لندن ، المملكة المتحدة ، الذي كان يقوم بحملة من أجل اعتماد حكومة المملكة المتحدة للاختبار الجماعي المنتظم

أن الاختبار في سلوفاكيا يبدو كفكرة رائعة ، و يسعدني أن شخصًا ما قرر أن يجربها ، لكن يبدو أن هذه طريقة سيئة للغاية للقيام بذلك

لا يمكن تنفيذ هذا النوع من الاختبارات بين عشية وضحاها

القيام بذلك سيكون متفائلاً لدرجة المغالطة

يجب أن يتم إعداده بشكل صحيح

ومع ذلك

على الرغم من أن العديد من الخبراء في سلوفاكيا وخارجها يتفقون على الفوائد المحتملة للاختبار الجماعي ، فقد اقترح حتى المستشارون العلميون للحكومة أنه ينبغي اتخاذ مسار مختلف لوقف الارتفاع الحالي في الإصابات

في مؤتمر صحفي

أكد رئيس الوزراء في ٢٢ تشرين أول / أكتوبر أن الاختبارات ستستمر ، قال ماتوفيتش إن الفريق الاستشاري العلمي للحكومة أخبره أنه يجب بدلاً من ذلك أن يفرض إغلاقًا فوريًا لمدة ٣ أسابيع مع فرض قيود صارمة على الحركة وعدم ترك سوى الأعمال الأساسية مفتوحة

قال ماتوفيتش

إنه رفض هذا الاقتراح لأسباب اقتصادية

وقد ادعى أن مثل هذا الإغلاق سيكلف الاقتصاد ٨٠-١٠٠ مليون يورو في اليوم

قال ليكسا

إن ما يسمى بالإغلاق الصارم مع قيود صارمة كان من الممكن أن يكون فكرة أفضل من الاختبار الجماعي وأنه من المحتمل جدًا أن ينتهي الأمر بسلوفاكيا إلى الإغلاق على أي حال قريبًا ، وهو أمر قال ماتوفيتش إنه سيحدث ما لم تبدأ أعداد العدوى في الانخفاض بنهاية فترة الاختبار

وأضاف ليكسا أن قرار رئيس الوزراء سلط الضوء على ما يراه دورًا ضارًا تلعبه السياسة في الاستجابة لتفشي المرض في البلاد

في رأيي ، يجب على السياسيين السماح للخبراء – العلماء وعلماء الأوبئة وغيرهم – بتحديد ما يجب القيام به

المصدر
The Lancet
٣٠ تشرين أول / أكتوبر ٢٠٢٠